Übermäßiges Schwitzen und Behandlung
Schwitzen ist nicht bewusst steuerbar
Grundsätzlich sollten Sie bei jedem Schwitzproblem zuerst der Rat Ihres Hausarztes bzw. Hautarztes suchen. Große operative Eingriffe lassen sich heute aber meist durch die BTX-Spritze vermeiden. Alle lokalisierten (fokalen) Formen der Hyperhidrose lassen sich hervorragend mit Botulinumtoxin behandeln. Allerdings sollte vor einer Behandlung sorgfältig geklärt sein, dass keine innere Krankheit übersehen wurde und einfachere Verfahren als Behandlung ausscheiden.
So sieht die Behandlung aus
Da Einstiche in die Haut an Händen oder Füßen schmerzhaft sind, wird die schwitzende Haut örtlich betäubt. Unter den ACHSELHÖHLEN genügt eine einstündige Vorbehandlung mit einer schmerzlindernden Creme. Nach der Desinfektion wird an mehreren Punkten eine kleine, genau berechnete Menge Botulinumtoxin eingespritzt. Die Punkte liegen etwa einen bis zwei Zentimeter auseinander. Dabei wird der Arzt eine geringe Dosis von 1,25 bis 2,5 Einheiten BOTOX® oder drei bis sechs Einheiten Dysport® pro Injektionstelle wählen. Zur Injektion werden sehr dünne Nadeln verwendet. Durch das Toxin wird vor allem die Aktivität der ekkrinen Schweißdrüsen reduziert (das sind die Drüsen, die große Schweißmengen bilden). Die apokrinen Duftdrüsen bleiben im Wesentlichen unbeeinflusst, das heißt, eine gewisse Geruchsentstehung ist weiterhin möglich. Trotzdem zeigen wissenschaftliche Untersuchungen, dass Botulinumtoxin den unangenehmen Geruch der Achselhöhlen sehr effektiv vermindert.
Die Wirkung setzt nach einigen Tagen ein (etwa nach vier bis sieben Tagen) und hält im Großteil der Fälle für mehrere Monate an (meist drei bis neun Monate). Bei Wiederholung der Behandlung dauert die Wirkung oft immer länger an. Die Behandlung einer erhöhten Schweißneigung an HÄNDEN UND FÜSSEN verläuft etwas aufwändiger, da die Injektion in diesen Bereichen meist wesentlich schmerzhafter ist. Aus diesem Grund betäubt der Arzt die Hände oder Füße vorübergehend durch eine Nervenblockade an den Hand- oder Fußgelenken. Selten ist eine Kurznarkose notwendig. Um die betroffenen Areale genau zu markieren und den Erfolg zu dokumentieren, kann vor und nach der Behandlung ein Schweißtest durchgeführt werden.
Nebenwirkungen
Bedeutsame Nebenwirkungen sind bei niedriger Dosis nicht zu erwarten. Am häufigsten treten örtliche Blutergüsse auf. Theoretisch können benachbarte Muskeln geschwächt werden, was besonders bei den Daumenmuskeln im Alltag problematisch wäre. Bemerkbar macht sich dies beispielsweise dadurch, dass der Faustschluss weniger kraftvoll ist – ein Problem beim festen Zupacken, beim Tennisspielen oder beim Tragen schwerer Lasten. Bleibt der Arzt jedoch mit der Spritze oberflächlich und wählt eine geringe Dosierung, lässt sich dies Problem in der Regel vermeiden.
Frage: Welchen Stellenwert hat Botulinumtoxin in Ihrer Hautarztpraxis bei der Behandlung von übermäßigem Schwitzen?
Dr. Bresser: Botulinumtoxin ist derzeit das mit Abstand wirkungsvollste und harmloseste Medikament zur Therapie des starken örtlich umgrenzten Schwitzens. Natürlich versuchen wir, immer zuerst mit günstigeren Methoden das Schwitzen zu vermindern – schließlich geht es ja auch um die Kosten. Oft helfen natürliche Methoden erstaunlich gut – zum Beispiel Salbeipastillen, homöopathische Mittel oder einfach das Meiden von Genussgiften. Insgesamt sind wir aber sehr froh über das Medikament; seit wir Botulinumtoxin zur Verfügung haben, ist auch eine Schweißdrüsenabsaugung oder eine operative Schweißdrüsenentfernung nicht mehr so häufig notwendig wie früher.
Und die Kosten?
BTX ist als Medikament für die Behandlung der Hyperhidrose zugelassen; leider ist es deutschen Ärzten trotzdem nicht möglich, die Behandlungskosten einer gesetzlichen Kasse zu berechnen. Auf Antrag werden allerdings von vielen Krankenkassen die Kosten übernommen. Dies ist auch sicher gerechtfertigt, denn die übermäßige Schweißbildung ist keine Bagatellerkrankung. Wissenschaftliche Untersuchungen haben gezeigt, dass übermäßiges Schwitzen das Leben stärker beeinträchtigt als die meisten anderen körperlichen Krankheiten. BTX ist gegen Hyperhidrose offiziell zugelassen
- In sehr seltenen Fällen kann der Faustschluss etwas an Kraft verlieren.